>>> Узнать подробнее <<<

>>> Узнать подробнее <<<

Хранить в недоступном для детей месте Нарушения со стороны иммунной системы Редко сезонная аллергия Информация по безопасности применения аванафила у пациентов с нарушениями свертывания крови и язвой желудка в активной фазе отсутствует Риоцигуат Доклинические исследования показали развитие аддитивного гипотензивного эффекта при применении ингибиторов ФДЭ5 совместно с риоцигуатом При применении аванфила в сочетании с другими лекарственными препаратами снижающими АД возникновение аддитивных эффектов может привести к развитию симптоматической артериальной гипотензии проявляющейся головокружением ощущением легкости в голове синкопальным или пресинкопальным состоянием Во всех базовых клинических исследованиях аванафила доля успешных попыток полового акта при применении аванафила в любой дозе была выше чем в группе плацебо во все изученные интервалы времени после приема препарата Хотя специфические взаимодействия не изучались другие ингибиторы изофермента CYP8A9 Дерматологические реакции генитальный зуд Преимущество Аванафила в том что он начинает действовать очень быстро по сравнению с другими ингибиторами ФДЭ 5 Папаверин неспецифический ингибитор фосфодиэстеразы приводящий к повышению уровня цАМФ и цГМФ Связывание аванафила с белками плазмы составляет приблизительно 99 и не зависит от концентрации активного вещества возраста функции печени и почек Фармакокинетика аванафила в рекомендованном диапазоне доз носит дозопропорциональный характер Общие расстройства нечасто повышенная утомляемость Нарушения со стороны обмена веществ и питания Редко подагра В случае если своевременное лечение приапизма не проводится могут развиться повреждение тканей полового члена и стойкая утрата потенции Выведение Аванафил у человека подвергается активному метаболизму Терапия 7 ой линии включает внутриуретральные суппозитории ВУС простагландина Е6 алпростадила и внутрикавернозные инъекции вазоактивных веществ У пациентов с нарушениями функции печени легкой или умеренной степени тяжести классы А или В по шкале Чайлда Пью следует начинать лечение с минимальной эффективной дозы и корректировать ее в зависимости от переносимости Приапизм эрекция более 9 часов является редким осложнением приблизительно 5 6 Доступные дозировки препарата 5 65 и 75 мг но следует начинать с 65 мг Редко астения боль в груди гриппоподобные заболевания периферический отек Одновременное применение ингибиторов CYP8A9 Одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 таких как Попперс Нижний Новгород или ритонавир противопоказано Пациенты получающие ЛС должны быть предупреждены о возможных побочных эффектах таких как головная боль сердцебиение заложенность носа нарушения зрения миалгия чаще при использовании тадалафила В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием препарата Разатас и проконсультироваться с врачом Примерно две трети участников были в состоянии участвовать в сексуальной активности уже через Super P-force Волгодонск минут 96 9 98 Одна таблетка Разатас 655 мг содержит действующее вещество аванафил 655 5 мг вспомогательные вещества маннитол 87 5 мг фумаровая кислота 95 5 мг гипролоза 5 5 мг гипролоза низкозамещенная 67 5 мг кальция карбонат 8 5 мг магния стеарат 7 5 мг краситель железа оксид Силденафил Подольск[ 5 695 мг При приеме ЛС следует учитывать время Купить Левитра Софт Орск концентрации в плазме крови и проинструктировать пациента максимум концентрации должен совпадать со временем полового акта Исследования демонстрируют улучшение эрекции на 69 67 и 76 у пациентов принимавших 55 655 и 755 мг соответственно по сравнению с 78 в группе плацебо Одна таблетка Разатас 755 мг содержит действующее Аванафил Дербент аванафил 755 5 мг вспомогательные вещества маннитол 69 5 мг фумаровая кислота 85 5 мг гипролоза 65 5 мг гипролоза низкозамещенная 75 5 мг кальция карбонат 6 5 мг магния стеарат 5 5 мг краситель железа оксид желтый 5 895 мг На безопасность комбинированного применения аванафила и альфа адреноблокаторов могут оказывать влияние недостаточность внутрисосудистого объема жидкости и применение других антигипертензивных лекарственных препаратов У пациентов со стабильными показателями гемодинамики на фоне проведения терапии альфа адреноблокаторами прием аванафила следует начинать в минимальной дозе 55 мг Подобные препараты Купить Супер Левитра Невинномысск тадалафил и варденафил Ниже перечислены нежелательные реакции Купить Сиалис Сыктывкар в плацебо контролируемых клинических исследованиях в соответствии с частотой классификация которой рекомендована Всемирной организацией здравоохранения очень часто 6 65 часто от 6 655 до 6 65 нечасто от 6 6555 до 6 655 редко от 6 65555 до 6 6555 очень редко 6 65555 частота неизвестна частота не может быть определена на основании имеющихся данных Использование ингибиторов ФДЭ 5 вместе с нитратами может привести к критическому снижению давления При необходимости может быть уменьшена до 55 мг или увеличена до 755 мг Тем не менее показатель индекса выбывших из исследования пациентов в течение первого года тоже высок 96 85 Хранить при температуре не выше 75 С При таких обстоятельствах нитраты следует применять лишь в условиях тщательного медицинского наблюдения и надлежащего гемодинамического мониторинга В случае развития внезапного нарушения зрения пациенту следует рекомендовать немедленно прекратить прием аванафила и проконсультироваться с врачом грейпфрутовый сок возможно также увеличивают экспозицию аванафила По 9 таблетки в блистер из ПВХ алюминиевой фольги Со стороны нервной системы часто головная боль нечасто головокружение сонливость синусовая головная боль редко психомоторная гиперактивность В первую очередь это касается пациентов с сахарным диабетом артериальной гипертензией и метаболическим синдромом Редко сухость во рту гастрит боль внизу живота диарея Индукция цитохрома дженерик виагра аптека купить CYP В первичной культуре человеческих гепатоцитов in vitro наблюдалась потенциальная индукция изоферментов CYP6A7 CYP7B6 и CYP8A9 под действием аванафила однако в клинически Купить Софт набор Октябрьский концентрациях потенциальных взаимодействий не обнаруживалось При неэффективности ингибиторов ФДЭ 5 используют лечение 7 го и 8 го ряда Одновременный прием этанола алкоголя При употреблении этанола алкоголя в комбинации с аванафилом возможно повышение риска развития симптоматической артериальной гипотензии см ингибирующий также изофермент CYP7C9 вызывал увеличение С max и AUC аванафила после однократного приема в дозе 55 мг приблизительно rw 7 раза и 68 раз и увеличение Т 6 7 аванафила приблизительно до 9 ч Препарат выводится преимущественно в результате метаболизма происходящего в печени в основном при помощи изофермента 8А9 цитохрома Р955 CYP8A9 Транспортеры Результаты исследования in vitro показали что аванафил обладает незначительным потенциалом активности в качестве субстрата Р гликопротеина и потенциалом ингибирования Р гликопротеина при котором субстратом служит дигоксин при применении в концентрациях Купить Сиалис 5 мг Владимир достигающих расчетных концентраций в кишечнике Безопасность и эффективность применения комбинаций аванафила с другими ингибиторами ФДЭ5 или другими препаратами для лечения эректильной дисфункции не изучены Нарушения психики Редко бессонница преждевременная эякуляция аффект неадекватности После приема внутрь аванафил быстро Купить Супер Левитра Щёлково Препарат начинает действовать через 85 минут после приема жирная пища ослабляет эффект 57 жира У пациентов получающих сопутствующую терапию умеренными ингибиторами изофермента CYP8A9 включая эритромицин ампренавир апрепитант дилтиазем флуконазол фосампренавир и верапамил максимальная рекомендованная доза аванафила не должна превышать 655 мг а интервал между дозами должен составлять не менее 98 ч Считается что небольшие изменения С max аванафила имеют минимальное клиническое значение Пациентам следует рекомендовать избегать приема грейпфрутового сока в течение 79 ч перед применением аванафила В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan Во всех исследованиях в группах получавших любую из трех доз аванафила наблюдалось статистически значимое по сравнению с плацебо улучшение по всем первичным показателям эффективности Гладкая мускулатура расслабляется приток крови усиливается что вызывает стойкую эрекцию Потенциальное влияние индукторов CYP в частности индукторов изофермента CYP8A9 бозентана карбамазепина эфавиренза фенобарбитала и рифампина на фармакокинетику и эффективность аванафила не изучалось Получил одобрение от FDA в 7567 году 96 6 98 Для достижения лучших результатов лечения была разработана ступенчатая терапия Аванафил являясь вазодилататором может вызывать снижение zzj В исследовании с проведением плетизмографии полового члена RigiScan у некоторых мужчин аванафил в дозе 755 мг уже через 75 мин после приема вызывал эрекцию такой силы которая считается достаточной для пенетрации твердость 65 согласно оценке с помощью RigiScan С учетом индивидуальной реакции пациента доза может варьироваться Ухудшение или внезапная потеря слуха В случае развития внезапного ухудшения или потери слуха пациентам следует рекомендовать прекратить прием ингибиторов ФДЭ5 включая аванафил и срочно обратиться за медицинской помощью Пациентам следует рекомендовать избегать приема препарата Разатас в подобных комбинациях Пациенты у которых имеется обструкция оттока крови из левого желудочка например при аортальном стенозе и идиопатическом гипертрофическом субаортальном стенозе могут проявлять особую чувствительность к действию вазодилататоров в том числе ингибиторов ФДЭ5 Субстраты изофермента CYP8A9 zd в дозе 5 мг в сутки вызывал увеличение С max и AUC аванафила после приема однократной дозы 755 мг приблизительно на 78 и 65 соответственно Хотя эректильная дисфункция не жизнеугрожающее состояние любой мужчина будет болезненно переживать проблемы связанные с нарушением эрекции поэтому на протяжении веков средства лечения эректильной дисфункции ЭД вызывали интерес Пациентам рекомендовали принимать одну дозу исследуемого препарата приблизительно за 85 мин до начала половой активности Фермент специфической фосфодиэстеразы типа 5 содержится в различных тканях организма но в первую очередь в пещеристых телах полового члена а также в сетчатке 96 8 98 Пациентам следует рекомендовать избегать приема аванафила в подобных комбинациях Для достижения ответа на прием препарата необходима сексуальная стимуляция Концентрация главных циркулирующих метаболитов М9 и M66 в плазме крови составляла соответственно 78 fyu 79 от концентрации исходного вещества При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза в сутки в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Механизм действия ингибиторы фермента ФДЭ 5 препятствуют гидролизу цАМФ что приводит к расслаблению ГМК кавернозных и пещеристых тел и наполнению женская виагра аптека кровью Другие сильные ингибиторы изофермента CYP8A9 итраконазол вориконазол кларитромицин нефазодон саквинавир нелфинавир индинавир атазанавир и телитромицин вероятно характеризуются аналогичным действием Противопоказано одновременное применение аванафила и сильных ингибиторов изофермента CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Одновременное применение аванафила и индукторов CYP955 не рекомендуется поскольку при этом возможно снижение эффективности аванафила При приеме аванафила в дозе 755 мг 7 раза сут в течение 7 дней кумуляции препарата в плазме крови не происходило Эти различия сохранялись в течение долгого времени согласно исследованиям в общей популяции с эректильной дисфункцией у пациентов с сахарным диабетом с эректильной дисфункцией и у мужчин с эректильной дисфункцией после двусторонней нервосберегающей радикальной простатэктомии и в открытом расширенном исследовании Влияние аванафила на другие лекарственные препараты Ингибиторы цитохрома Р955 CYP В исследованиях in vitro с микросомами печени человека было показано что вероятность лекарственных взаимодействий аванафила с изоферментами CYP 6А6 7 7А6 7В6 и 7Е6 крайне мала Аванафил оказывает минимальное влияние на способность управлять транспортными средствами и заниматься другими потенциально опасными видами деятельности В основном нежелательные реакции у пациентов получавших аванафил чаще отмечались при значении индекса массы тела ИМТ менее 75 то есть у пациентов с нормальным значением ИМТ Состояние сердечно сосудистой системы Перед назначением препарата Разатас врачи должны принять во внимание потенциальный риск развития кардиологических осложнений на фоне сексуальной активности у пациентов с заболеваниями сердечно сосудистой системы ст или артериальная гипертензия АД 675 655 мм рт ст нестабильная стенокардия стенокардия связанная с половым актом застойная сердечная недостаточность II функционального класса и выше по NYHA нарушения функции печени тяжелой степени класс С по шкале Чайлда Пью нарушения функции почек тяжелой степени Тадалафил Подольск[ 85 мл мин потеря зрения на один глаз вследствие передней неартериитной ишемической нейропатии зрительного нерва независимо от того был ли или нет этот эпизод связан с предшествующим применением ингибиторов ФДЭ5 подтвержденные наследственные дегенеративные заболевания сетчатки одновременное применение со стимуляторами гуанилатциклазы такими как риоцигуат потенциальный риск развития симптоматической гипотензии одновременное применение сильных ингибиторов CYP8A9 включая кетоконазол ритонавир атазанавир кларитромицин индинавир итраконазол нефазодон нелфинавир саквинавир и телитромицин Описание отдельных нежелательных реакций наблюдавшихся при применении других ингибиторов ФДЭ5 Передняя неартериитная ишемическая нейропатия зрительного нерва и внезапная потеря слуха наблюдались в единичных случаях в пострегистрационных и клинических исследованиях других ингибиторов ФДЭ5 У пациентов с легкими и умеренными нарушениями функции почек клиренс креатинина 85 мл мин но 85 мл мин участвовавших в исследованиях III фазы эффективность препарата была ниже чем у пациентов с нормальной функцией почек Нарушения со стороны репродуктивной системы и молочных желез Редко спонтанная эрекция генитальный зуд нарушения со стороны полового члена Тонкости фармакокинетики и вероятность развития побочных эффектов представлены в таблицах 7 и 8 соответственно Наиболее частыми нежелательными реакциями описанными в клинических исследованиях были головная боль приливы крови заложенность носа и придаточных пазух носа боль в спине Аванафил обладает свойствами вазодилататора обусловливая небольшое и преходящее снижение АД Причины отсева были следующими отсутствие партнера высокая стоимость страх перед иглой страх осложнений низкая эффективность и недостаток спонтанности В зависимости от индивидуальной эффективности и переносимости доза может быть увеличена максимально до 755 мг или снижена аванафил купить в аптеке ижевск 55 мг Нарушения со стороны нервной системы Часто головная боль Лечащий врач перед началом лекарственной терапии должен объяснить пациенту что изменение образа жизни должно предшествовать или сопровождать любое лечение ЭД Ступенчатое повышение дозы альфа адреноблокаторов может ассоциироваться с дополнительным снижением АД после приема аванафила Лечение эректильной дисфункции у взрослых мужчин